【 症 例 】60 代 女 性 。 1 ヶ 月 前、 体 が だ る く 熱 っ ぽ く 感 じ る よ う に な っ た た め 血 圧 を 測 定 し た と こ ろ 高 く、 そ の 後 も 160 / 80 台 で あ っ た た め 受 診 。 血 圧 152 / 90、 脈 90 で 滑 。 舌 は 淡 紅 で 白 苔 あ り 。 心 肺 清 。 食 欲 良 好 。 寝 起 き も よ い が、 最 近 い ら い ら が ひ ど い 。 顔 が ほ て り 頭 痛 が す る 。 動 悸 は な い が 寝 汗 を か く 。 既 往 に 胃 潰 瘍 。 黄 連 解 毒 湯 を 投 与 。
1 週 間 後、 多 少 血 圧 が 下 が っ た よ う だ 。 い ら い ら は 減 っ た が、 ほ て り や 頭 痛 が ま だ あ る 。 血 圧 148 / 90 。 舌 に 微 黄 苔 が み ら れ る 。 脈 は 沈 細 弦、 尺 脈 弱 。 黄 連 解 毒 湯 + 七 物 降 下 湯 を 投 与 。 2 週 間 後 だ る さ も 良 く な っ て き た 。熱 感 も 少 な く な っ て き た が、 足 が 冷 え る 。 多 少 胃 が も た れ る よ う に な っ た 。 血 圧 132 / 90 。 脈 は 80 で 滑 弦 。 舌 の 中・根 部 に 微 黄 苔 あ り 。 黄 連 湯 + 七 物 降 下 湯 を 投 与 。 2 週 間 後、 良 く な っ た 。 ほ て り も 頭 痛 も な く な っ た 。 血 圧 128 / 70 。
女 性 は 月 経 や 出 産 な ど で 陰 血 が 不 足 し や す い 。 加 齢 が そ れ を 助 長 す る 。 陰 血 が 不 足 す る と 、 そ れ を 補 う た め、 代 償 的 に 代 謝 が 亢 進 す る 。 本 例 で は さ ら に 義 理 の 弟 の こ と で 心 労 が 重 な っ て い た 。 ス ト レ ス は 交 感 神 経 を 緊 張 さ せ 熱 産 生 を 高 め る 。 生 理 的( 加 齢 )お よ び ス ト レ ス に よ り 体 内 に 熱、 漢 方 で い う と こ ろ の「 火 」が 産 生 さ れ た 。
火 は 上 行 す る た め 血 圧 が 上 昇 す る 。 の ぼ せ や い ら い ら も 生 じ る 。 火 は 正 気 を 食 す る( 壮 火 食 気 )た め 倦 怠 感 も 生 じ る 。 そ こ で 黄 連 解 毒 湯 で 鎮 火 す る こ と と し た 。 多 少 の 効 果 が 認 め ら れ た が 不 十 分 で あ っ た 。 そ こ で 陰 血 の 不 足 に も 手 を つ け る こ と と し 七 物 降 下 湯 も 併 用 し た 。 さ ら な る 効 果 を 認 め た が 胃 も た れ が 出 現 し た 。
そ こ で 黄 連 解 毒 湯 を 黄 連 湯 に 変 更 し た と こ ろ 著 し い 改 善 が 認 め ら れ た 。 本 例 の 火 の 性 質 は 実 と い う よ り 虚 の 面 が 大 き い た め、 実 熱 を 瀉 す 黄 連 解 毒 湯 が 胃 の 負 担 と な っ た の で あ ろ う 。 補 い な が ら 瀉 火 す る 方 剤 を 考 え た 。 エ キ ス 製 剤 で は 半 夏 瀉 心 湯 と 黄 連 湯 が 考 え ら れ る 。 二 方 剤 の 違 い は 桂 枝 と 黄 芩、 と く に 桂 枝 の 有 無 だ 。
胃 が 過 剰 に 気 を 産 生 す る と、 火 に 転 化 し 上 逆 す る た め、 高 血 圧 や 頭 痛 や め ま い や 動 悸 が 発 症 す る 。 火 を 消 す 働 き が 黄 連 で あ り、 上 逆 し た 火 を 降 ろ す の が 桂 枝 の 働 き で あ る 。 桂 枝 は 正 気 を 昇 ら せ 邪 気 を 降 ろ す 。 七 物 降 下 湯 は 陰 血 を 補 い、 虚 火 の 産 生 を 抑 え る 。 釣 藤 鈎 は 内 風 を 鎮 め る 。 さ ら に 黄 連 湯 の 黄 連 で 虚 火 を 消 火 し、 桂 枝 で 気 の 上 逆 を 降 ろ す 。 七 物 降 下 湯 + 黄 連 湯 は 高 血 圧 に 有 効 だ 。
1 週 間 後、 多 少 血 圧 が 下 が っ た よ う だ 。 い ら い ら は 減 っ た が、 ほ て り や 頭 痛 が ま だ あ る 。 血 圧 148 / 90 。 舌 に 微 黄 苔 が み ら れ る 。 脈 は 沈 細 弦、 尺 脈 弱 。 黄 連 解 毒 湯 + 七 物 降 下 湯 を 投 与 。 2 週 間 後 だ る さ も 良 く な っ て き た 。熱 感 も 少 な く な っ て き た が、 足 が 冷 え る 。 多 少 胃 が も た れ る よ う に な っ た 。 血 圧 132 / 90 。 脈 は 80 で 滑 弦 。 舌 の 中・根 部 に 微 黄 苔 あ り 。 黄 連 湯 + 七 物 降 下 湯 を 投 与 。 2 週 間 後、 良 く な っ た 。 ほ て り も 頭 痛 も な く な っ た 。 血 圧 128 / 70 。
女 性 は 月 経 や 出 産 な ど で 陰 血 が 不 足 し や す い 。 加 齢 が そ れ を 助 長 す る 。 陰 血 が 不 足 す る と 、 そ れ を 補 う た め、 代 償 的 に 代 謝 が 亢 進 す る 。 本 例 で は さ ら に 義 理 の 弟 の こ と で 心 労 が 重 な っ て い た 。 ス ト レ ス は 交 感 神 経 を 緊 張 さ せ 熱 産 生 を 高 め る 。 生 理 的( 加 齢 )お よ び ス ト レ ス に よ り 体 内 に 熱、 漢 方 で い う と こ ろ の「 火 」が 産 生 さ れ た 。
火 は 上 行 す る た め 血 圧 が 上 昇 す る 。 の ぼ せ や い ら い ら も 生 じ る 。 火 は 正 気 を 食 す る( 壮 火 食 気 )た め 倦 怠 感 も 生 じ る 。 そ こ で 黄 連 解 毒 湯 で 鎮 火 す る こ と と し た 。 多 少 の 効 果 が 認 め ら れ た が 不 十 分 で あ っ た 。 そ こ で 陰 血 の 不 足 に も 手 を つ け る こ と と し 七 物 降 下 湯 も 併 用 し た 。 さ ら な る 効 果 を 認 め た が 胃 も た れ が 出 現 し た 。
そ こ で 黄 連 解 毒 湯 を 黄 連 湯 に 変 更 し た と こ ろ 著 し い 改 善 が 認 め ら れ た 。 本 例 の 火 の 性 質 は 実 と い う よ り 虚 の 面 が 大 き い た め、 実 熱 を 瀉 す 黄 連 解 毒 湯 が 胃 の 負 担 と な っ た の で あ ろ う 。 補 い な が ら 瀉 火 す る 方 剤 を 考 え た 。 エ キ ス 製 剤 で は 半 夏 瀉 心 湯 と 黄 連 湯 が 考 え ら れ る 。 二 方 剤 の 違 い は 桂 枝 と 黄 芩、 と く に 桂 枝 の 有 無 だ 。
胃 が 過 剰 に 気 を 産 生 す る と、 火 に 転 化 し 上 逆 す る た め、 高 血 圧 や 頭 痛 や め ま い や 動 悸 が 発 症 す る 。 火 を 消 す 働 き が 黄 連 で あ り、 上 逆 し た 火 を 降 ろ す の が 桂 枝 の 働 き で あ る 。 桂 枝 は 正 気 を 昇 ら せ 邪 気 を 降 ろ す 。 七 物 降 下 湯 は 陰 血 を 補 い、 虚 火 の 産 生 を 抑 え る 。 釣 藤 鈎 は 内 風 を 鎮 め る 。 さ ら に 黄 連 湯 の 黄 連 で 虚 火 を 消 火 し、 桂 枝 で 気 の 上 逆 を 降 ろ す 。 七 物 降 下 湯 + 黄 連 湯 は 高 血 圧 に 有 効 だ 。